Kaikki kilpirauhasen vajaatoimintaan käytettävät lääkkeet ovat yhtä hyviä

Yhdysvaltain sotilaslääketieteen endokrinologit (Walter Reed Military Hospital) ovat pitkään tutkineet etenkin eläinperäisiä kilpirauhaslääkkeitä verrattuna tyroksiiniin.

Ensimmäinen tutkimusraportti julkaistiin vuonna 2013:

Desiccated thyroid extract compared with levothyroxine in the treatment of hypothyroidism: a randomized, double-blind, crossover study

Thanh D Hoang ¹, Cara H Olsen, Vinh Q Mai, Patrick W Clyde, Mohamed K M Shakir

• PMID: 23539727
• DOI: 10.1210/jc.2012-4107

Siinä pieni potilasjoukko sai joko tyroksiinia tai eläinperäistä, kuivattua sian kilpirauhasuutetta. Kumpikin lääke oli yhtä hyvä ja vailla sivuvaikutuksia. 48,6 % potilaista piti eläinperäistä lääkettä parempana, kun taas 18,6 % piti tyroksiinia parempana.

Pian aloitettiin jatkotutkimus, jonka piti alun perin valmistua vuonna 2018. Siihen saatiin mukaan professori Antonio Bianco. Tutkimus valmistui lopulta tämän vuoden keväällä. Se esiteltiin endokrinologien keväisessä tapaamisessa maaliskuussa 2021. https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/featured-science-from-endo-2021/combination-thyroid-hormone-therapies-treat-hypothyroidism-as-well-as-levothyroxine

Combination thyroid hormone therapies treat hypothyroidism as well as levothyroxine

Washington, DC March 20, 2021

Treatment should be individualized for common thyroid condition, researchers say

Haastattelussa endokrinologi Hoang kertoo, että kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito pitää räätälöidä erikseen kullekin potilaalle. Käytettävissä ovat niin eläinperäinen valmiste, kuin synteettinen yhdistelmähoito ja tyroksiinimonoterapia. Ne ovat kaikki yhtä hyviä, ja vailla haittavaikutuksia.

Hoangin mukaan yhdistelmä on yhtä validi hoito kilpirauhasen vajaatoimintaan, kuin tyroksiini. Endokrinologi T. Hoang puolusti vahvasti myös eläinperäistä yhdistelmälääkettä. Uusi tutkimus julkaistaan lähiaikoina. Siinä 75 satunnaisesti valittua kilpirauhaspotilasta (blogistin huomio: parempi olisi ollut valikoida niitä, jotka eivät voi hyvin tyroksiinilla) oli jokainen 3 kk tyroksiinilla, 3 kk synteettisellä yhdistelmällä ja 3 kk eläinperäisellä kilpirauhaslääkkeellä. Koehenkilöistä vain 23 % piti tyroksiinia parhaana. 45 % piti eläinperäistä ja 32 % synteettistä yhdistelmää parhaana.

Itse tutkimusraportti julkaistiin 3. toukokuuta 2021. Se on huomattavan lyhyt. Ehkäpä yksityiskohdat julkaistaan myöhemmin?

J Endocr Soc. 2021 May 3; 5(Suppl 1): A827–A828.Published online 2021 May 3. doi: 10.1210/jendso/bvab048.1687 PMCID: PMC8090032

Desiccated Thyroid Extract Versus Synthetic LT4/T3 Combination Versus LT4 Monotherapy in the Treatment of Primary Hypothyroidism With Special Attention to the Thr92AlaD2 Polymorphism. With Special Attention to the Gene Polymorphism

Hashimoto- eli autoimmuunitulehduspotilaat pitivät muita useammin eläinperäistä lääkettä parempana kuin tyroksiinia tai synteettistä yhdistelmää. (Suomessa autoimmuunitulehdus on yleisin kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttaja.) Tämä tutkimus oli satunnaistettu kaksoissokkotutkimus.

LISÄYS:
11 päivää tämän artikkelin julkaisun jälkeen julkaistiin laajempi tutkimusraportti:
https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgab478/6311304

Thanh Duc Hoang, DO,¹Daniel I Brooks, PhD,¹Antonio Bianco, MD,²Elizabeth A Mcaninch, MD,³Tatiana L Fonseca, PhD,²Vinh Q Mai, DO,⁵ and Mohamed K M Shakir, MD⁵